平成　　年　　月　　日
　大和村長　　　　　殿
所在地
会社名
代表者　　　　　　　　
指定工場等設置完了届
　平成　　年　　月　　日付け，大和企第　　　号で指定を受けた工場の建設が完了したのでお届けします。
　　１　指定工場等名
　　２　用地取得年月日
　　３　建設工事開始年月日
　　４　建設工事完了年月日
　　５　操業開始予定年月日
　　６　現在時従業員数