平成　　年　　月　　日　
　大和村長　　　　　殿
所在地　　　　　　　　　　
会社名　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　
指定工場等操業開始届
　平成　　年　　月　　日付け大和企第　　　号により指定を受けた工場等は次のとおり操業を開始したのでお届けします。
１　指定工場等名
２　操業開始年月日
３　操業開始日における従業員数（新規地元雇用者内訳）