（平成　年度）日常生活用具  申請処理簿
申請受付月日	氏名	居住地	手帳番号	障害区分	給　　付貸　　与決定月日	給付券番　号	日常生活用具名	納入業者名	価格	自　己負担額	公　　費負担額	受領月日	費用支払月日	支　　払金額		
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