公共工事請負金前払追加申請書
　　昭和　　年　　月　　日締結いたしました下記変更請負契約については末尾記載の条件を遵守しますから，公共工事保証前金払規則（昭和30年11月大和村規則第19号）第４条第２項の規定により前請負契約金額に対する前金払の差額を追加してお支払くださるよう申請いたします。
記
　一金　　　　　　　　円也
　　　但し，初請負契約金額　　　　　　　　円
　　　　　　当初前払金支給済額　　　　　　円
　　　　第１回　
　　　　第２回　
変更請負契約の内容	１　工事名　　　　　　　工事番号
２　工事場所
　　　原工期　　以内
３　変更工期　　以内
４　原請負代金額　　　　　　　　　　　　円
　　変更請負代金額　　　　　　　　　　　円
５　変更請負契約　　　　年　　　月　　　日	
　　　昭和　　年　　月　　日
　　　大和村長　　　　　殿
請負人　住　所　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　
条　　　　件
　１　請負金の部分払を受けるときは，公共工事保証前金払規則（昭和30年11月大和村規則第19号）第５条第１項に定める額を控除する。
　２　前払金の使途につき，村長から聴問並びに報告を命ぜられた場合はこれに応ずる。
　３　規則第６条の定めにより村長から返納を命ぜられた場合は直ちに返納する。